作為腎臟科醫師，這一年最常被問到的藥物問題，除了 SGLT2i，就是 GLP-1 RA。
FLOW trial 2024 年發表後，semaglutide 成為第一個有 dedicated kidney outcome 的
GLP-1 RA，FDA 2025 年也核准了 T2DM + CKD
的適應症。但臨床上真正卡住的問題，往往不是「該不該用」，而是：
- 什麼表型的病人最適合？
- eGFR 掉到 25 還能用嗎？透析病人呢？
- 和 SGLT2i 誰先上？能不能合併？（台灣健保又讓這題變得更複雜）
- GI 副作用造成體重下降，對 CKD frail 病人是好事還是壞事？
- 有 prior pancreatitis 能用嗎？
- 術前要停嗎？（2024 指引已經改了，不再是 2023 ASA 的版本）
- 四柱療法 ACEi/ARB + SGLT2i + finerenone + GLP-1 RA 要怎麼排序？
整理成 10 篇結構化的決策筆記，每一篇都經過多 AI
平台深度研究（Claude、ChatGPT、Gemini 交叉查核）加上人工 fact-check，對齊 KDIGO
2024/2026 draft、ADA 2026、FDA 標籤與台灣健保實務。
👉 GLP-1 RA 臨床決策系列
https://nephrodecisions.com/glp1ra/
👉 先前完成的 SGLT2i 系列（20 題）
https://nephrodecisions.com/sglt2i/
個人臨床學習整理，歡迎指正。
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