在接受透析治療的患者中，實施適當的感染預防措施，例如維持良好的衛生習慣和導管護理，相較於標準照護，能顯著降低皮膚及透析相關感染的發生率 (Yap et al. 2016)。
**手部衛生的重要性**
手部衛生是預防透析患者皮膚感染的核心措施之一 (Singh et al. 2019)。根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的建議，應使用**含氯己定（chlorhexidine，濃度 >0.5%）**的酒精性溶液作為首選的皮膚抗菌劑，適用於中心靜脈導管的置入與換藥過程 (Singh et al. 2019)。對於無法耐受氯己定的患者，可選用含酒精的優碘（povidone-iodine）或 70% 酒精作為替代方案 (Singh et al. 2019)。
**導管相關感染的防控**
導管相關感染是透析患者常見的併發症，其發生率約為每 1,000 導管日 0.5 – 6.6 次 (Makadia et al. 2011)。落實以下感染預防措施可以有效降低導管相關感染的風險：
1. 採用無菌技術進行導管的放置。
2. 導管出口處的定期清潔與護理。
3. 在開始及結束透析過程中，嚴格遵守無菌技術 (Makadia et al. 2011)。
此外，對於需要長期使用導管的患者，使用隧道式帶袖套的導管（tunneled cuffed catheters）也被證實能降低導管相關感染的發生率 (Makadia et al. 2011)。
**感染預防措施的效果**
研究顯示，透過採取綜合性的感染預防措施，可顯著減少透析相關感染的發生。例如，一項研究表明，實施包括監測計畫、成立血管通路小組、手部衛生教育及稽核，以及在連接與斷開透析導管時採用無接觸方法的綜合計畫，能有效降低感染率 (Kaarup et al. 2016)。另一項研究指出，若執行一套包括正確導管放置、導管出口護理與手部衛生的護理整合措施（care bundle），可將導管相關泌尿道感染率降低 60% (Soundaram et al. 2020)。
**總結**
根據目前的文獻證據，實施包括手部衛生、導管護理等在內的感染預防措施，能顯著降低透析患者皮膚及透析相關感染的風險 (Schwanke et al. 2018)。遵循標準的導管置入及操作建議，並嚴格執行感染預防指引，對於保護透析患者的健康至關重要 (Singh et al. 2019; Schwanke et al. 2018; Makadia et al. 2011)。
**參考文獻**
- Sophie Kaarup, B. Olesen, Mahshid Pourarsalan, L. Boesby, L. Brandi. *A Retrospective Quality Study of Hemodialysis Catheter-Related Bacteremia in a Danish Hospital.* 2016.
- Parin Makadia, P. Benson, F. Kelly, Joshua M Kaplan. *Hemodialysis Principles and Controversies.* 2011.
- A. Schwanke, Mitzy Tânnia Reichembach Danski, L. Pontes, S. Kusma, Jolline Lind. *Central venous catheter for hemodialysis: incidence of infection and risk factors.* 2018. Revista Brasileira de Enfermagem.
- D. Yap, T. Yip. *Diagnosis and Management of Exit Site Infection in Peritoneal Dialysis Patients.* 2016.
- Kailash Singh, V. Raju, R. Nikalji, Sunil Y. Jawale, H. Patel, Jaishid Ahdal et al. *Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections in Patients With Renal Disorders: A Review.* 2019. World Journal of Nephrology and Urology.
- Geni VG Soundaram, R. Sundaramurthy, K. Jeyashree, V. Ganesan, R. Arunagiri, Jhansi Charles. *Impact of Care Bundle Implementation on Incidence of Catheter-associated Urinary Tract Infection: A Comparative Study in the Intensive Care Units of a Tertiary Care Teaching Hospital in South India.* 2020. Indian Journal of Critical Care Medicine.
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