腎友必看：如何在血液透析中同時兼顧營養與控制磷

 

血液透析怎麼吃？用科學數據告訴你：磷，真不是吃越少就越好！

您是否曾在醫院聽過營養師與醫師對著您耳提面命：少吃磷、少吃加工食品？可是心裡又想：我已經是做血液透析的人，還要顧這麼多！彷彿人生都被磷與蛋白質給綁架了？別擔心，本文跟您聊聊怎麼跟磷和平共處。

一、為什麼磷要管控？

磷就像是一個活潑好動的小孩，身體裡的磷一多，就會搞得鈣質也不得安寧，然後骨頭跟血管出狀況——大家都不好過。研究顯示，血磷若失控，會大大提高心血管疾病、骨質疏鬆等風險（Rysz et al. 2021）。

二、要限磷，蛋白質又要吃夠？

這可是個大哉問！高蛋白食物的磷含量通常也不低，但您身體需要足夠的蛋白質來維持肌肉、免疫力和整體健康。根據美國腎臟基金會（NKF-KDOQI）等指引，血液透析患者每天蛋白質建議可在 1.1~1.2 g/kg 左右（Fouque et al. 2014）。如果蛋白質不足，身體就像鬥志缺缺的運動員，無法好好對抗疾病。

1. 高磷VS.高蛋白

• 加工肉品與速食：大家都知道這些東西不健康，問題是往往含超高磷添加物。要少少吃喔！

• 生鮮肉類與魚類：相對來說磷添加物少，雖然本身還是含磷，但攝取時更有掌控的空間。

三、磷結合劑登場：把磷「關起來」

吃下肚的磷，若您擔心會跟著吸收進血液，磷結合劑就能在腸道和它「綁在一起」。像 Sevelamer 之類的非鈣基結合劑，被研究證實可降低血磷並減少某些心血管風險（Lopes et al. 2020）。

四、一起來個「個人化」的磷管控

說到底，最重要的還是個人化飲食規劃。您的體重、化驗數據、文化偏好都不同，所以建議固定追蹤：

• 血磷、血清白蛋白：看磷是不是超標，也要確認是否有營養不良。

• 副甲狀腺激素（iPTH）：偵測骨骼與鈣磷代謝是否失衡。

由腎臟科醫師、營養師、護理師多方合作，制定「我」專屬的飲食，遠比網路大眾建議來得實在。

五、有趣的飲食策略：

1. 魚肉大於加工肉：天然食材總是比較健康，不只是磷，連添加物的風險都少一點。

2. 分批用餐或少量多次：有時透析患者食慾不佳，但身體還是需要蛋白質，適度的分配用餐次數可降低腸胃負擔。

3. 先看標示再下手：包裝食品若看到「磷酸鹽」相關字眼，就要注意；許多醬料或飲料裡也潛藏不少磷。

六、最後來點數據說說話：

有文獻指出，如果只是一昧「節制蛋白質」而不考慮總營養，就可能導致血清白蛋白下降，整體存活率也可能受到影響（González-Parra et al. 2012）。反之，適度的限制磷結合、輔以磷結合劑的使用，可保持更好的營養狀態，並同時避免高磷危害（Fouque et al. 2014）。

結語

一場腎臟病、血液透析的旅程，絕不代表您得跟美食絕緣。只要掌握好「適度蛋白質+限磷+必要時磷結合劑」的方程式，同時在醫療團隊的協助下做個人化的調整，您依然可以擁有豐富而健康的飲食。想吃美味，就用點小心機，大膽又謹慎地享受人生吧！