透析患者營養新觀點：蛋白、磷與鉀怎麼吃才健康

每位透析患者都曾聽過三句經典叮嚀：「蛋白要吃夠」、「磷要少」、「鉀要小心」。但近年的實證研究已經推翻了許多舊觀念——現在的重點，是**「聰明選擇、平衡管理」**，而非盲目限制。

🍗 蛋白攝取：別怕吃，怕的是吃不夠

雖然磷攝入需控制，但過度限制蛋白質可能導致營養不良與肌肉流失。

KDOQI 2020 指南建議，維持透析患者每日每公斤體重 1.0–1.2 公克蛋白質攝取，以高生物價蛋白（如魚、蛋、豆製品）為主，同時監測血清白蛋白與體重變化。

小提醒：若白蛋白長期低於 3.8 g/dL，代表營養可能不足。

🧀 磷控制：從「少吃」到「辨識與搭配」

傳統觀念主張少吃含磷食物，但現在更強調**「磷來源辨識」。

天然食物中的有機磷吸收率約 40–60%，而加工食品中的添加性磷吸收率高達 90% 以上**。

因此，避免含磷添加劑（如 polyphosphate）、搭配磷結合劑一起吃，往往比單純少吃更有效。

🥑 鉀攝取：高鉀食物不是完全禁區

新的觀察性研究（如 Sumida et al., 2024）發現，攝取鉀與血鉀值的關聯性遠不如想像強烈。

部分透析患者若血鉀控制良好，可以適量攝取富含纖維與抗氧化物的高鉀蔬果（例如小份量香蕉、奇異果），前提是與營養師討論，並持續監測血鉀。

🥦 預處理食材的小撇步：浸水、切塊、再煮

簡單的浸泡與去礦工序（soaking / leaching），能有效降低蔬菜中 30–50% 的鉀與部分磷含量。

例如將馬鈴薯切片後浸泡 2 小時、再用大量水烹煮，是低成本又安全的日常技巧。

📚 延伸閱讀

1. Ikizler TA et al., KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD.
2. Biruete A et al., The Evolution of Dietary Phosphorus Management in Kidney Failure.
3. Sumida K et al., New Insights Into Dietary Approaches to Potassium.

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