2026年4月4日 星期六

我整理了 SGLT2i 在 CKD 的 20 個臨床決策問題

 身為腎臟科醫師,這兩年最常被問的問題大概就是:「這個病人可以開 SGLT2i 嗎?」

SGLT2 inhibitor 從血糖藥物重新定位為器官保護藥物,KDIGO 2024 把它拉到 CKD 治療的核心位置。但臨床上真正卡住我們的,往往不是「該不該開」,而是那些邊界條件:

eGFR 掉到 25,還敢開嗎?

非糖尿病的 CKD 呢?

術前到底停 3 天還是停前一天?

啟用後 creatinine 上升,是正常的 dip 還是 AKI?

急性疾病住院,要暫停嗎?停了之後什麼時候重啟?

整理成 20 篇決策筆記,分五個主題:啟用決策、風險評估、監測判讀、暫停與重啟、整合與特殊族群。另外也做了 5 篇白話病人衛教版。

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個人臨床學習整理,歡迎指正。

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GLP-1 RA 在 CKD 的 10 個臨床決策問題——系列完成

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